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La libertad de BirthThe El uso de Cytotec para inducir el parto: una intervención basada en la evidencia para no Resumen El uso fuera de etiqueta de Cytotec (misoprostol) para inducir el parto ha aumentado en las últimas décadas. El incremento de las intervenciones médicas en el parto, muchas de las cuales no están basadas en la evidencia científica, y el aumento de la morbilidad materna e infantil y de la mortalidad materna e infantil no pueden continuar pasar desapercibidos. Esta columna sirve como una herramienta de enseñanza para los educadores del parto y proporciona un ejemplo de dos muertes innecesarias, potencialmente evitables que se produjeron durante un parto con intervenciones médicas cuestionables. Palabras clave: Cytotec, el misoprostol, nivel de atención, parto y nacimiento, las prácticas basadas en la evidencia, evitando los efectos adversos Al igual que los educadores del parto, doulas, parteras, enfermeras y obstetras y ginecólogos (OB / GYN), todos deben ser conscientes de la intervenciones basadas en la evidencia que se utilizan en el parto. El Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) hace recomendaciones para el cuidado que se han convertido en el estándar de cuidado para el parto, y que a veces desviarse de las recomendaciones apoyadas por la investigación publicada. Las prácticas de rutina de episiotomías, inducción, y negar alimentos a la madre durante el parto sin indicación médica cierto, han demostrado ser intervenciones innecesarias y pueden contribuir a un efecto en espiral de acontecimientos adversos hasta e incluyendo la muerte de las madres y / o bebés . El uso fuera de etiqueta de Cytotec (misoprostol) para inducir el parto y suavizar el cuello uterino es un excelente ejemplo de una intervención innecesaria que no es compatible con la investigación (Enkin et al., 2000) (véase la tabla) todavía se está convirtiendo rápidamente en el estándar de la atención , a pesar de la evidencia que demuestra los eventos catastróficos que pueden ocurrir cuando se usa. Lo que el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología y la Colaboración Cochrane decir sobre el uso de Cytotec para la inducción de una lucha por la vida: UNA HISTORIA DE MADRES En diciembre de 2001, mi 32 años de edad, hija, Tatia Oden francés, entró en un conocido hospital en Oakland, California, para tener su primer hijo. Ella estaba en perfecto estado de salud. El bebé estaba en perfecto estado de salud. El embarazo fue Diez horas después de Tatia se indujo con Cytotec, tanto ella como su bebé, Zora, estaban muertos. Cuando pregunté Tatias médico lo que ocurrió, que acaba de decir, varios meses después de la muerte y Tatia Zorahs, que comenzaron el proceso de formar una organización sin fines de lucro dedicada a salvar las vidas de las mujeres embarazadas y sus bebés. El 3 de marzo de 2003, la Fundación Tatia Oden Francés Memorial recibió su estatus oficial sin fines de lucro EE. UU.. La misión de las fundaciones es capacitar a las mujeres en torno a los problemas de parto y el embarazo. En mi papel de las fundaciones Presidente Ejecutivo, Doy presentaciones a las escuelas secundarias, iglesias, parteras, organizaciones de doulas, y muchos otros. Además, al menos una vez al año desde 2004, los representantes de la Fundación Tatia Oden Francés Memorial se han reunido con los agentes de la FDA para discutir las bases petición en línea en relación con las inducciones Cytotec (Oden, N. D.). La petición fue presentada a la FDA el 22 de noviembre de 2004, y ha sido presentada ante la FDA y permanece abierto en la División de Gestión de Expedientes agencys. Hasta la fecha, más de 2.100 firmas en línea y 1.000 firmas en papel han sido recogidos. El resultado, hasta ahora, ha sido que la FDA (2005) tiene ahora una alerta publicado en su sitio web que habla de los posibles eventos adversos cuando Cytotec se utiliza para inducir el parto. Controversia sobre el uso Cytotec puede inducir el parto En agosto de 2000, el fabricante original de Cytotec, GD Searle Co. (Searle), envió una carta a más de 200.000 OB / GYN en el país indicando los posibles efectos secundarios de Cytotec cuando se administra a mujeres embarazadas las mujeres, tales como la hiperestimulación del útero, ruptura uterina, bradicardia fetal, embolia de líquido amniótico, la muerte de la madre, y la muerte del niño. Posteriormente, el ACOG escribió una refutación a la FDA con respecto a la carta Searles, alegando misoprostols no hay suficiente evidencia y los estudios científicos orden de eliminar el uso para inducir el parto. Searle, sin embargo, encontró suficiente evidencia en sus ensayos de misoprostol para el tratamiento de úlceras de emitir la carta. Searle también indicó que la empresa no tenía la intención de estudiar o apoyar el uso de Cytotec para la inducción del trabajo de parto o la maduración cervical. ¿Por qué es Cytotec se utiliza de forma rutinaria en el parto cuando su propio fabricante no recomienda su uso Cytotec está indicado para reducir el riesgo de úlceras gástricas inducidas por fármacos antiinflamatorios no esteroideos, como la aspirina, en pacientes con alto riesgo de complicaciones de las úlceras gástricas ( Searle, nd). Searle afirma también, el uso de un medicamento (Wagner, 2003). Las muertes maternas e infantiles de inducciones Cytotec siguen ocurriendo. Cytotec se utiliza fuera de la etiqueta, por lo tanto, no hay estadísticas exactas se mantienen sobre los eventos adversos cuando se utiliza para inducir el parto. Las mujeres embarazadas están siendo dados Cytotec, y algunos llegan a través ileso. Sin embargo, muchas mujeres y bebés sufren daños permanentes. Los efectos adversos de CYTOTEC en el Festival Internacional de Cine de MadreBebé en Traverse City, Michigan, en octubre de 2008, película de Steve Buonaugurios, embarazada en América. fue mostrado. Durante la sesión de preguntas y respuestas, el presentador pidió a los miembros de la audiencia de pie si se les diera Cytotec para inducir el trabajo de parto y habían sufrido hiperestimulación del útero. Cerca de seis mujeres se pusieron de pie. A continuación, el presentador le preguntó a las mujeres a estar de pie si pensaban que sus bebés habían sufrido problemas neurológicos debido a la inducción Cytotec. Alrededor de 20 mujeres permanecieron más. A continuación, el presentador pidió a los reposar sabía que las mujeres que recibieron Cytotec para inducir el parto y habían muerto. Seis mujeres más estaban. Esto continuó durante alrededor de 5 minutos más, con los efectos secundarios causados ​​por emcee de nomenclatura inducciones y mujeres que siguen de pie Cytotec. Al final, hubo más de 30 mujeres que se colocan en una audiencia de aproximadamente 150 personas (20). Después de Cytotec se inserta en la vagina, que se disuelve instantáneamente. No hay vuelta atrás. No hay nada que se puede dar para reducir el tetánica graves contracciones que llevan en las madres útero y deje al bebé sin oxígeno mucho más tiempo que puede ser tolerada (muy violenta y dolorosa). Estos y muchos otros efectos secundarios no necesitan seguir ocurriendo. intervenciones alternativas están disponibles para inducir el parto y puede ser bajado o apagado (oxitocina) o retiradas (Cervidil, Prepidil). ¿Por qué los profesionales de la salud siguen utilizando Cytotec, sabiendo de la potencialmente devastadora Cytotec efectos adversos es barato. El costo es de 25 centavos de dólar por píldora. La píldora se anotó en cuartos, lo que plantea otro problema, debido a que la píldora no estaba destinado a ser anotado. Una cuarta parte (25 mcg) se podría dar a una persona, y una cuarta parte diferente de la misma píldora podría ser dado a otra persona, y cada uno puede reaccionar de manera diferente debido a la composición química podría ser diferente en cada trimestre. La píldora puede ser almacenado en condiciones calientes y frías y tiene una vida útil muy larga. Actúa muy rápidamente. Por el contrario, sin inducción Cytotec, la mayoría de los nacimientos se producen dentro de 12 horas. El costo en términos de vidas humanas y el daño permanente que resulta que Cytotec puede hacer no se puede medir, aunque el número de muertes representado en el Proyecto del edredón de maternidad sin riesgo, coordinado por Ina May Gaskin (2008). continúa aumentando. Mientras continúa esta práctica no basado en la evidencia, los bebés pueden sufrir daño cerebral permanente. Las madres pueden no tener hijos de nuevo debido a las contracciones tetánicas causaron el útero a la ruptura, lo que requiere una histerectomía para salvar sus vidas. Las madres que presentan una embolia de líquido amniótico pueden vivir a través de él, pero con las experiencias cercanas a la muerte. Las familias podrán soportar la agonía de toda la vida esperando con los corazones llenos de alegría por el nacimiento de una nueva vida solamente a doler sin fin porque ese día terminó con la vida de la madre y / o el bebé. Estos costes, junto con los trágicos resultados de madres que tomaron diethylstibestrol (DES) o talidomida durante el embarazo, son mucho demasiado alto estas prácticas deben ser detenidos. Al igual que con la historia de la talidomida y DES, solamente una protesta pública se detendrá el uso de Cytotec para inducir el parto. Implicaciones para los educadores parto y PRESTADORES DE SALUD ¿Cuáles son las implicaciones para los educadores del parto, doulas, parteras, enfermeras y médicos Es nuestra responsabilidad de mirar la evidencia en lugar de las recomendaciones de una organización comercial, cuya misión es proteger a sus miembros. Cada día, vemos muchas intervenciones de nacimiento hecho por conveniencia, mientras que la disminución de la seguridad de las madres y los bebés. Intervenciones, como inducciones Cytotec, no siempre son investigados para un uso específico para evaluar los riesgos y beneficios. Nuestros clientes confían en nosotros para fundamentar lo que decimos y cómo les aconsejan en la investigación y pruebas. Debemos alentar a las madres a moverse durante el parto, consumir alimentos para obtener energía, y dejar que el proceso del parto siga su curso natural (mientras observa cuidadosamente cómo las madres y los bebés están progresando) sin interferir. Debemos informar a nuestros clientes, antes de entrar en el trabajo, de todos los efectos secundarios conocidos de intervenciones utilizadas en el parto para la madre y el bebé. Debemos animarles a hacer más investigaciones por su cuenta, dándoles los recursos necesarios, y para discutir a fondo con su proveedor de lo que van y no van a estar de acuerdo con el parto. Deben ser conscientes de que tienen el derecho a rechazar cualquier tratamiento o medicamento. En comparación con un parto medicado, cuando los bebés llegan al mundo natural, que son más alerta, enlace de inmediato, la enfermera más rápido, tienen menos problemas respiratorios, y saber instintivamente que han llegado en un espacio acogedor. Como madres, los educadores del parto, las comadronas, doulas, enfermeras de parto y nacimiento, y obstetras, debemos empezar ahora a apoyar activamente nuestra libertad de nacimiento basado en la evidencia científica, que permite abrumadoramente el progreso a luz por sí mismo, en su propio tiempo y su forma propia (no medicado, moviéndose alrededor, y rodeado de sus seres queridos y la vida nueva que viene a este mundo). Al hacerlo, no sólo vamos a cambiar la forma de nacimiento se lleva a cabo en los Estados Unidos, pero, más importante aún, vamos a dar a luz nuevas generaciones que vienen aquí en la forma natural que estaban destinados a llegar, en honor al proceso, el bebé, y el mamá, y salvar muchas, muchas vidas. Las notas al pie Para obtener más información acerca de la Fundación Tatia Oden Francés Memorial, iniciar sesión en el sitio Web de las organizaciones (http://www. tatia. org/). Para ver los cimientos Tatia Oden Francés Memorial petición en línea y leer los comentarios de aquellos que sufrían de inducciones Cytotec y de sus seres queridos que fueron testigos de las muertes de madres y bebés debido a la inducción de Cytotec, iniciar sesión en http://www. petitiononline. com/ Cytotec /. También, para ver la alerta ZDP con respecto a los riesgos del uso de Cytotec en el nacimiento y el trabajo, iniciar sesión en http://www. fda. gov/Cder/drug/infopage/misoprostol/default. htm Para ver Searles de agosto de el año 2000 carta de advertencia acerca los posibles efectos secundarios de Cytotec cuando se administra a mujeres embarazadas y leer ACOGs respuesta posterior, iniciar sesión en www. fda. gov/ohrms/dockets/dailys/00/Nov00/111500/cp0001.pdf para obtener más información acerca de Ina May Gaskins segura la maternidad Quilt Project, inicie sesión en www. rememberthemothers. net en su papel como comisionado de la Comisión (ACPH) Salud Pública del Condado de Alameda en California y como Presidente de la ACPH materna, subcomité de Salud infantil, autor Madeline Oden ha jugado un papel importante en el desarrollo de recursos útiles para los futuros padres. Visita el siguiente enlace en el sitio Web ACPH para ver y descargar los folletos que ofrecen información sobre las intervenciones y los fármacos utilizados en el parto, así como sobre el consentimiento informado: http://www. acphd. org/user/services/AtoZPrgDtls. aspPrgId98 Referencias Colegio americano de Obstetricia y ginecología. 2006 Compendio de publicaciones seleccionadas. Washington, DC: Autor 2006. Enkin M, Keirse MJNC, Neilson J, C Crowther, Duley L, Hodnett E, et al. Una guía para la atención eficaz en el embarazo y el parto. 3ª ed. Oxford, Reino Unido se Oxford University Press 2000. Consultado el 19 de febrero del 2009, a partir http://www. childbirthconnection. org/article. aspClickedLink194area2. Gaskin IM. La muerte materna en los Estados Unidos: Un problema resuelto o un problema ignorado el Journal of Perinatal Educación. 2008 17 (2): 913. PMC artículo libre PubMed G. D. Searle (misoprostol). Consultado el 14 de febrero del 2009, a partir www. fda. gov/Cder/foi/label/2002/19268slr037.pdf. Oden M. (n. d.) Cytotec (misoprostol) para la concienciación de los consumidores inducción del parto. Consultado el 20 de febrero de 2009 a partir http://www. petitiononline. com/cytotec/ EE. UU. Food and Drug Administration. El misoprostol (comercializado como Cytotec) Información adicional: Los riesgos de la FDA de alerta de uso en trabajo de parto y el parto. Mayo de 2005. Consultado el 14 de febrero del 2009, a partir http://www. fda. gov/Cder/drug/infopage/misoprostol/default. htm. inducción Wagner M. Cytotec y el uso fuera de etiqueta. Hoy en día la obstetricia. 2003 67: 3133. Consultado el 14 de febrero del 2009, a partir http://www. midwiferytoday. com/articles/cytotec. asp. Se proporcionan artículos de PubMed de la revista Journal of Perinatal Educación aquí por cortesía de Lamaze Internacional